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智力低下三级预防
2022-09-21

核心提示:智力低下是多种原因引起的发育时期脑功能异常的一种症状,只有了解病因才能有效地进行预防。世界许多国家智残预防实践证明,根据智力低下的病因,采取多种预防措施即三级预防,将预防、治疗和服务紧密结合在一起,可使智力低下患病率大大降低。

近半个世纪以来,世界各国都在为降低智力低下患病率而努力,降低智力低下患病率最根本的措施就是预防,1981年联合国儿童基金会提出了智力低下三级预防的概念,三级预防的中心是将预防、治疗和服务紧密结合起来。三级预防的主要内容是:

①初级预防是消除智力低下的病因,预防疾病的发生,即采取产前保健、婚前检查、避免近亲结婚、遗传咨询等措施以预防遗传性疾病;实行围产保健、 提高产科技术等以预防产时脑损伤;加强卫生宣传教育,提高广大人民防病意识、预防接种、合理营养,在缺碘地区普遍食用碘盐,坚持特需人群补碘、预防中枢神 经感染等以减少出生后的各种不良因素。加强和提高经济文化水平,避免心理挫伤,提高心理文化素质,努力促进生物医学模式向社会心理医学模式的转变,才能有 效的预防智力低下。

②二级预防是早期发现伴有智力低下的疾病,尽可能在症状尚未明显之前就作出诊断,以早期干预,使不发生脑损伤。这方面的措施有遗传病产前诊断、 先天代谢病新生儿筛查、高危儿随访、出生缺陷监测、发育监测等。先天代谢病新生儿筛查工作在许多国家已经有20多年的历史,已经挽救了成千上万个患儿免遭 智力损伤。实践证明先天代谢病新生儿筛查是一项行之有效的预防方法。目前我国许多地区已经开展了先天代谢病新生儿筛查,并取得了一定的成绩,但是筛查覆盖 率很低,广大中小城市和农村还没有开展这项工作,致使许多患儿得不到早期诊断和治疗,几乎都有不同程度的智力残疾。

③三级预防是已经有脑损伤以后应采取综合治疗措施,正确诊治脑部疾病,以预防发展为智力残疾。总之,智力低下的预防是我国提高出生人口素质的一 项十分艰巨的任务,首先这项工作应引起全社会普遍关注,国家要有统筹规划和一定财政投入,还要建立有关法律和法规,以确保各项措施的落实。

【康复】智力低下是儿童各类残疾中患病率最高,危害性最大的一种残疾。智残儿童康复(rehabilitation)就是综合协调地利用医学、 工程、教育、职业、社会和其他一切可能利用的措施,使智残儿童的功能和潜力尽可能达到最大限度,成年以后能够与健康人平等地参与社会生活。

智力低下的康复应根据智力残疾的程度、年龄及社区、家庭的条件,安排训练、教育的目标、长远和近期计划,有计划、有步骤的进行,就能收到很好的 效果。学龄前儿童的康复应强调早期干预的重要性,因为儿童在5岁以前是大脑形态、结构和功能发育的关键时期,在这个时期实施营养、心理、医疗、教育等方面 的康复措施,对儿童一生的智力发育将起决定性的作用,也为将来职业和社会康复打下良好的基础。干预措施包括训练和教育,训练应遵循小儿正常的发育进程,在 专业医生的指导下,制定训练计划,有目的、有步聚的进行训练。训练的方式可以为家庭、集体或集体和家庭相结合。学龄期轻度和部分中度智力低下儿童应尽早接 受特殊教育,没有特殊教育学校的地方,可以到普通学校学习,轻度智力低下虽然在学习成绩上不如正常儿童,但在正常儿童的影响下,学业会有很大地提高。中度 以下智力低下儿童应以训练为主,可以在康复机构里接受集体训练,主要是训练其基本生活能力。

关于智力低下儿童的药物治疗问题,到目前为止,除了为数不多的一些药物能治疗引起智力低下的原发病如先天甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等疾病以 外,还没有治疗智力低下的有效药物,有些药物对脑发育只有辅助的作用,所以不能过分依赖药物治疗,应坚持以训练和教育为主的原则,一定会收到良好的效果。